Ajuinfarkt võib põhjustada lokaalse ajukoe isheemiat ja hüpoksiat, mis põhjustab jäsemete talitlushäireid ning sageli kaasneb sellega kognitiivne düsfunktsioon, mis mõjutab tõsiselt patsientide igapäevast elutegevust. Tavapärase medikamentoosse ravi ja taastusravi mõjud on suhteliselt ühekordsed.
Uurida hüperbaarilise hapnikukambri tööteraapia mõju igapäevaelu tegevustele kognitiivse düsfunktsiooniga patsientidel pärast ajuinfarkti.
1. Üldteave
A total of 60 patients with cognitive dysfunction after cerebral infarction admitted from May 2020 to April 2024 were selected and divided into a control group and a study group by random number table method, with 30 cases in each group. There were no statistically significant differences in general information (age, gender, course of disease, etc.) between the two groups (P>0,05), mis näitab võrreldavust.
2. Kaasamise ja välistamise kriteeriumid
Kaasamise kriteeriumid: haiguse esimene algus, täielikud kliinilised andmed, mis on kooskõlas diagnostiliste kriteeriumidega jaotises "Kognitiivse düsfunktsiooni tunnuste analüüs pärast ägedat ajuinfarkti", kinnitatud pildiuuringuga, Montreali kognitiivse hindamise (MoCA) skoor Vähem kui 26 punkti ja allkirjastatud teadlik nõusolek.
Välistamiskriteeriumid: anamneesis neuroloogilised/vaimsed haigused, muudest haigustest põhjustatud kognitiivsed häired, rasked orgaanilised haigused ja hüperbaarilise hapnikukambri ravi vastunäidustused.
3. Ravimeetodid
Kontrollrühm: Võeti kasutusele tavapärane tegevusteraapia, mis hõlmas aktiivset/passiivset ühistegevust, puslesid, maalimist, käefunktsioonide treenimist, puutetundlikku stimulatsiooni jne kombineerituna põhilise medikamentoosse raviga.
Õpperühm: Kontrollrühma põhjal lisati hüperbaariline hapnikukambriga tegevusteraapia. Hüperbaarse hapnikukambri rõhk seati 0,2 MPa ja iga ravi kestis 110 minutit (20 minutit kompressiooniks, 60 minutit stabiilse rõhuga hapniku sissehingamiseks, 20 minutit dekompressiooniks, 10 minutit õhu sissehingamist keskel), üks kord päevas. Mõlemad rühmad said ravi 10 kuuri (10 korda ühe kuurina).
4. Vaatlusnäitajad
Kognitiivne funktsioon: Hinnatud Montreali kognitiivse hindamise (MoCA) poolt, mis sisaldab 7 elementi, nagu orientatsioon ja keeleoskus, täisskooriga 30 punkti. Skoor<26 points indicates cognitive impairment.
Igapäevased tegevused: Hinnatud modifitseeritud Bartheli indeksi (MBI) järgi, mis sisaldab 11 elementi, nagu söömine ja suplemine, täisskooriga 100 punkti. Kõrgem skoor näitab tugevamat võimet.
Neuroloogilise puudulikkuse aste: Hinnatud National Institutes of Health Stroke Scale'i (NIHSS) järgi, koguskooriga 42 punkti. Kõrgem skoor näitab tõsisemat puudujääki.
Kliiniline efektiivsus: jagatud ebatõhusaks, tõhusaks ja märgatavalt tõhusaks. Efektiivne kogumäär=(efektiivsed juhtumid + märkimisväärselt tõhusad juhtumid) / juhtumite koguarv × 100%.
5. Statistilised meetodid
Analüüsiks kasutati SPSS 22.0 tarkvara. Mõõtmisandmeid testiti t-testiga ja loendusandmeid testiti χ² testiga. P<0.05 was considered statistically significant.
III. Uurimistulemused
Kognitiivne funktsioon (MoCA skoor): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); pärast ravi tõusid mõlema rühma hinded ja uuringurühm oli oluliselt kõrgem kui kontrollrühm (P<0.05).
Igapäevased tegevused (Bartheli indeks): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); pärast ravi tõusid mõlema rühma hinded ja uuringurühm oli oluliselt kõrgem kui kontrollrühm (P<0.05).
Neuroloogiline defitsiit (NIHSS skoor): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); pärast ravi langesid mõlema rühma hinded ja uuringurühm oli oluliselt madalam kui kontrollrühm (P<0.05).
Kliiniline efektiivsus: Uuringurühma efektiivne kogumäär (93,33%) oli oluliselt kõrgem kui kontrollrühmal (63,33%) (P<0.05).
IV. Arutelu ja järeldus
Toimemehhanism
Hüperbaariline hapnik võib suurendada vere hapnikusisaldust ja difusiooni, parandada ajukoe hüpoksiat, soodustada kollateraalse vereringe teket ja leevendada oksüdatiivset stressi; In-kambris toimuv tegevusteraapia tugevdab kognitiivse treeningu mõju ja parandab patsientide enesehooldus-võimet, simuleerides igapäevaseid stsenaariume.
Järeldus
Hüperbaarilise hapnikukambriga tööteraapia võib tõhusalt parandada kognitiivset funktsiooni ja neuroloogilise defitsiidi astet patsientidel, kellel on kognitiivne düsfunktsioon pärast ajuinfarkti, ning parandada oluliselt nende igapäevast elutegevust.