60--aastane Sise-Mongooliast pärit mees sai karjamaal lehmalt löögi tagajärjel mitu vigastust, mille tulemuseks oli kohene teadvusekaotus, tõsine ajupõrutus ja mitmed roidemurrud. Vaatamata kahenädalasele hingetoru intubatsioonile ja mehaanilisele ventilatsioonile kohalikus haiglas jäi patsient teadvuseta ja sõltus ventilaatorist ning oli kriitilises seisundis.
Edasiseks raviks viidi ta meie intensiivravi osakonda (ICU). Vastuvõtmisel tekkis tal kõrge palavik, raske kopsupõletik ja liigne röga. Pärast rögaproovide geenide tuvastamist rakendasime tervikliku raviplaani, mis hõlmas infektsioonivastaste ravimite täpset reguleerimist, bronhoskoopilist rögaaspiratsiooni ja optimeeritud ventilatsiooni. Pärast 10-päevast ravi võõrutati patsient ventilaatorist edukalt.
Järgnev hüperbaarne hapnikuravi (HBOT) viis märkimisväärse neuroloogilise taastumiseni:
Pärast 5 HBOT-i seanssi: patsiendi teadvus paranes oluliselt.
Pärast 10 seanssi: Tema paremat jäseme võiks vabatahtlikult tõsta.
Pärast 25 seanssi: Ta saavutas täieliku teadvuse ja kõigi nelja jäseme vabatahtliku liikumise.
Praegu on patsiendi seisund stabiilne ja ta on viidud taastusravi jätkamiseks tagasi kohalikku haiglasse.
1. Raske infektsioon ja hingamisteede tugi
Raske kopsupõletiku korral oli täpne ravimite manustamine pärast patogeeni identifitseerimist geenituvastuse kaudu koos bronhoskoopilise rögaaspiratsiooni ja optimeeritud ventilatsiooni toetamisega ventilaatorist võõrutamise õnnestumise võti, mis pani aluse järgnevale neuroloogilisele rehabilitatsioonile.
2. Hüperbaarse hapnikuteraapia (HBOT) roll
HBOT parandab neuroloogilisi tulemusi, tõstes hapniku osalist rõhku, leevendades aju hüpoksiat, vähendades ajuturset ja soodustades närvirakkude paranemist. See toimib kriitilise taastusravina{1}}traumaatilise ajukontrusiooni korral koos kooma ja neuroloogilise düsfunktsiooniga. See juhtum näitab selgelt doosi{3}}vastuse suhet: neuroloogilise funktsiooni suurem taastumine on korrelatsioonis HBOT-seansside arvu suurenemisega.
III. Kliiniline tähtsus
See juhtum hõlmab raske trauma ravi järkjärgulisi ja individuaalseid põhimõtteid: esmalt elutähtsate näitajate stabiliseerimine ning infektsiooni ja hingamispuudulikkuse kontrolli all hoidmine, millele järgneb neuroloogilise taastumise soodustamine taastusravi meetodite, näiteks hüperbaarilise hapnikuravi kaudu. See pakub edukat ja replitseeritavat mudelit patsientide raviks, kellel on raske hingamispuudulikkusega komplitseeritud ajukontussioon.